Болезнь Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма (боррелиоз) это сложная бактериальная инфекция, передающаяся при укусе инфицированного клеща. Болезнь была впервые описана в конце 1970-х годов, а возбудитель был выделен в 1981 году доктором Бургдорфером (в честь которого бактериальный агент был назван Borrelia burgdorferi). Эта бактерия представляет собой спирохету (бактерии удлиненной спиралевидной формы). Исследования, проведенные за последние несколько лет, показали, что существует несколько различных штаммов Borrelia burgdorferi и, вероятно, разные подтипы (генотипы). Он встречается по всему миру и передается несколькими различными видами клещей. Наиболее распространенными клещами, передающими болезнь Лайма, являются оленьи клещи (виды Ixodes). Другие клещи, такие как клещ одинокой звезды (Amblyomma), также могут быть вовлечены в передачу. Географическое распространение болезни Лайма, очевидно, связано с популяцией клещей в любой данной области.

Проявление болезни Лайма

Первым и наиболее важным проявлением болезни Лайма является характерная сыпь (называемая мигрирующей эритемой), которая возникает в месте укуса клеща и является очагом начальной инфекции. К сожалению, элементы сыпи встречается не во всех случаях и может отсутствовать у 40% или более пациентов с болезнью Лайма. После укуса клеща и появления сыпи (если она присутствует) может возникнуть широкий спектр симптомов, включая усталость, недомогание, ломоту, артрит, рецидивирующую сыпь, множество неврологических симптомов и реже проблемы с сердцем. Болезнь Лайма может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет и привести к хронической болезни Лайма. Сообщалось, что это происходит даже после лечения, которое было названо синдромом «пост-Лайма«. Природа (включая причину и лечение) хронических симптомов «пост-Лайм» остается неясной.

Характерная сыпь называемая мигрирующей эритемой
Характерная сыпь называемая мигрирующей эритемой

Диагноз

Точный диагноз болезни Лайма может быть затруднен. Полезными инструментами являются история контакта с клещами (или потенциальная возможность контакта), характерная сыпь (если она присутствует), клиническое заболевание и лабораторное подтверждение. Доступно несколько лабораторных тестов. Наиболее распространенными тестами являются серологические (выявление антител), включающие несколько методов (наиболее широко используются ИФА и вестерн-блоттинг). Эти лабораторные тесты не являются окончательными во всех случаях (могут быть ложноположительные результаты и ложноотрицательные результаты).

Лечение

Основой лечения являются антибиотики. Эффективны некоторые антибиотики, включая пенициллин, цефалоспорины (например, цефуроксим и цефтриаксон), тетрациклин (доксициклин) и макролиды (кларитромицин и азитромицин). Вопрос о длительном лечении антибиотиками при хроническом Лайме («Пост-лайме») был изучен и остается спорным. Иммуномодуляция с помощью трансфер-фактора это новый метод, который может стать интересным дополнением к лечению.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики болезни Лайма является избегание контакта с клещами и их укусов (избегание зараженных клещами мест, одежды и репеллентов). Укусы клещей также могут быть переносчиками других серьезных заболеваний, включая пятнистую лихорадку Скалистых гор, эрлихиоз и бабезиоз.

Оставьте комментарий