Лечение тяжелой миастении

В зависимости от клинической картины в лечении тяжелой миастении могут быть использованы несколько основных направлений:

  • Антихолинэстеразные препараты— калимин, неостигми особенно эффективны в начале развития заболевания. Они не лечат тяжелую миастению, а лишь улучшают работу мышц на 4—6 ч, но длительный их прием иногда индуцирует состояние ремиссии.
  • Тимэктомия — операция по удалению тимуса считается целесообразной у пациентов с прогрессирующей симптоматикой в возрасте до 60 лет. У 35% больных через 1-12 месяцев наступает ремиссия; у 50%  — улучшение.
  • Глюкокортикоидная терапия (преднизолон, метипред) назначается при наличии мышечной слабости и бульбарных нарушений.
  • Иммуносупрессивная терапия (азатиоприн, циклоспорин А (сандиммун-неорал), селл-септ (мофетила микофенолат)) назначается при недостаточной эффективности преднизолона и тимэктомии, также у некоторых больных с поздним началом заболевания.
  • Плазмаферез, с помощью которого из организма вместе с плазмой удаляются аутоантитела, дает хорошие результаты и индуцирцет ремиссию.
  • Также эффективным является внутривенное введение нормального иммуноглобулина человека.