Лабораторная диагностика системной красной волчанки

Таблица. Лабораторные признаки системной красной волчанки

Лабораторные признаки СКВ

Частота их выявления у больных (%)

Антитела к dsДНК

80

Антинуклеарные антитела (высокие титры; иммуноглобулин G)

95

Наличие отложений иммуноглобулина G, СЗ и С4 компонентов комплемента при биопсии кожи

75

Повышение уровня иммуноглобулина G в сыворотке крови

65

Снижение уровня СЗ и С4 компонентов системы комплемента

60

Криоглобулинемия

60

Антитромбоцитарные антитела

60

Антитела к фосфолипидам

30-40

Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам

RNP

35

Ro

30

Sm

30

La

15

Низкие титры ревматоидного фактора

30

Увеличение СОЭ

60

Протеинурия

30

Лейкопения

45

Ложноположительная реакция Вассермана

10

Волчаночный антикоагулянт

10-20

Антинуклеарные аутоантитела вступают в реакцию с ядерными антигенами. Они обнаруживаются более чем у 95% больных системной красной волчанкой. Наиболее эффективным методом их выявления является метод непрямой иммунофлюоресценции.

Высокие титры аутоантител к двуспиральной ds-ДНК часто отражают не только само наличие заболевания, но и его активность. Поэтому их определение проводится для мониторинга за развитием СКВ и эффективностью терапии.

Для выявления данных аутоантител используют радиоиммунологический, ELISE и иммунофлюоресцентный методы.

Диагноз системной красной волчанки легко устанавливается, если больной имеет 3 — 4 типичных симптома заболевания: характерную сыпь, тромбоцитопению, антинуклеарные антитела, серозит, нефрит. Но на практике чаще приходится иметь дело с неспецифическими проявлениями артрита, нечетко выраженными симптомы со стороны ЦНС, а в анамнезе — сыпью или феноменом Рейно (нарушение кровообращения в пальцах конечностей на холоде) и слабоположительным тестом на антинуклеарные антитела. Тогда ставится предварительный диагноз, а больной находится под наблюдением специалиста.

Литература

Дранник Г.К. "Клиническая иммунология и аллергология". — Москва, Астропринт, 1999