Тяжелые проявления лекарственной аллергии

К тяжелым проявлениям лекарственной аллергии относятся многоформная  экссудативная  эритема, синдром Стивенса-Джонсона, и токсический эпидермальный некролизис или синдром Лайелла.

Эритема (от греческого erythema — краснота) — ограниченная гиперемия кожи.

Многоформная экссудативная эритема — дерматоз, который характеризуется рецидивирующим появлением на слизистых оболочках и дистальных поверхностях конечностей полиморфной сетки в виде эритемы, папул, пузырей, везикул, расположенных кольцами. Обычно этот процесс развивается через 10-14 дней после начала применения лекарственных средств. Тяжесть заболевания и его исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экссудативной эритеме составляет менее 1%.

Синдром Стивенса-Джонсона или экссудативная злокачественная эритема (А. М. Stevens, F. С. Johnson — американские педиатры) — дерматоз, который характеризуется появлением на коже, конъюнктиве (85%), слизистых оболочках рта (до 90%), мочеиспускательного канала полиморфного высыпания в виде эритематозных пятен и пузырей, часто с геморрагическим содержимым. Этот процесс сопровождается интоксикацией. Для синдрома Стивенса-Джонсона, в отличие от синдрома Лайелла, характерно отторжение не более 10% эпидермиса. При этом заболевании лихорадка часто предшествует поражению кожи на 1-3 суток. Вовлечение внутренних органов крайне неблагоприятно, летальность для синдрома Стивенса-Джонсона составляет 5-6%.

Синдром Лайелла или некролиз (некролизис) эпидермальный токсический — токсико-аллергический дерматоз медикаментозной или инфекционной природы, который характеризуется внезапно возникающим бурным некрозом поверхности кожи и слизистых  оболочек с образованием быстро вскрывающихся крупных пузырей на фоне эритемы.

Сопровождается тяжелой общей интоксикацией, лихорадкой, отторжением эпидермиса более чем на 30% кожных покровов и поражением внутренних органов. Летальность для синдрома Лайелла – 30-40%.

Данные синдромы могут протекать самостоятельно, либо путем перехода легкой формы в тяжелую.

Важнейшим моментом в лечении тяжелых кожных синдромов является немедленная отмена препарата, ответственного  за  их  развитие, затем проводят инфузионную терапию, обработку ран, назначают системные глюкокортикоиды.