Применение метотрексата для лечения бронхиальной астмы

Метотрексат, применяемый чаще всего для  лечения  злокачественных новообразований, является антагонистом фолиевой кислоты. В дозе от 7,5 до 15 мг в неделю внутрь, он оказывает противовоспалительное действие. Преимущество метотрексата в том, что при его приеме снижается потребность в кортикостероидах системного действия. Поэтому его назначают при тяжелой форме бронхиальной астмы, требующей перманентного лечения кортикостероидами в высоких дозах (более 10 мг в сутки в пересчете на преднизон). Также метотрексат назначают при высоком риске развития тяжелых побочных эффектов при приеме кортикостероидов — катаракты, остеопороза, сахарного диабета. 

Побочные эффекты метотрексата:

· тошнота, понос, сыпь, головная боль (частота 40%);

· лекарственный гепатит (частота 5%);

· лекарственный пневмонит (частота 3—5%)

В связи с тяжестью побочных эффектов метотрексат назначают лишь в крайних случаях, а после назначения больных обследуют для ранней диагностики его токсического действия. Перед началом приема проводят общий анализ крови, биохимическое исследование крови и общий анализ мочи.

Метотрексат назначают в дозах:

· 7,5 мг в неделю внутрь 1 раз в сутки не позднее чем за 1 ч до еды;

· внутримышечно при сильной тошноте по той же схеме.

При хорошей переносимости дозу метотрексата повышают до 15 мг в неделю, постепенно доводя до максимальной переносимой. 

Если общая доза препарата достигает 1,5 г, то рекомендуется провести биопсию печени.