Иммунологическая классификация лекарственной аллергии

Иммунологическая классификация лекарственной аллергии базируется на классификации по Джеллу и Кумбсу:

1. Аллергия немедленного типа. Клиническими проявлениями такого типа реакций являются крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, анафилаксия. Чаще всего причиной таких аллергических реакций на лекарства бывают пенициллины.

Анафилактоидные реакции, сходные с анафилактическими, но не опосредованные иммунными механизмами,могут быть вызваны рентгеноконтрастными средствами, аспирином, полимиксинами, местными анестетиками. Эти лекарственные средства напрямую стимулируют высвобождение гистамина тучными клетками. Опиоиды также инициируют дегрануляцию тучных клеток, но это проявляется лишь появлением папулы в месте инъекции.

2. Цитотоксические аллергические реакции на лекарства могут проявляться гематологическими нарушениями (аутоиммунные гемолитическая анемия и тромбоцитопения), поражением почек (интерстициальный нефрит, вызываемый действием метициллина и фенитоина).

3. Иммунокомплексная аллергия на лекарства может проявляться целым рядом заболеваний:

  • Сывороточная болезнь проявляется лихорадкой, крапивницей, артралгией через несколько недель после введения гетерологичной сыворотки. Сывороточная болезнь была распространена в прошлом из-за частого применения сывороток.
  • Лекарственный волчаночный синдром по своим симптомам сходен с системной красной волчанкой и возникает чаще всего при применении гидралазина и прокаинамида.
  • Васкулиты, проявляющиеся лихорадкой, геморрагической сыпью на ногах, артралгией, могут быть обусловлены иммунокомплексными аллергическими реакциями на лекарства. Часто они вызваны применением сульфаниламидов.

4. Аллергические реакции на лекарства замедленного типа проявляются в таких формах:

  • Аллергический контактный дерматит, развивающийся после местного применения лекарств.
  • Острый пневмонит, характеризующийся лихорадкой, одышкой, кашлем, эозинофилией, затемнениями в легких и плевральным выпотом, чаще вызывается нитрофурантоином.
  • Интерстициальный пневмонит, характеризующийся одышкой, кашлем, дыхательной недостаточностью, сыпью, вызывается препаратами золота и также имеет аллергическую природу.