Физикальное исследование как метод диагностики бронхиальной астмы

Физикальное исследование, помогающее определить тяжесть бронхиальной астмы, основывается на сравнении изменений физиологических показателей во время приступа с этими показателями в норме.

Во время физикального исследования определяют частоту дыхания, пульс, артериальное давление, оценивают внешний вид и позу больного, обращают внимание на форму грудной клетки больного, проводят перкуссию и аускультацию легких.

Перкуссия легких состоит в постукивании участков грудной клетки и анализе возникающих при этом звуковых явлений.

Аускультация легких — метод исследования легких при помощи восприятия звуков, возникающих в них, которые воспринимаются при непосредственном соприкосновении уха с поверхностью тела либо с помощью стетоскопа. Медицинский словарь

В межприступный период при неосложненной бронхиальной астме физикальное исследование чаще всего в норме.

Во время приступа бронхиальной астмы наблюдаются такие изменения физиологических показателей:

·         пульс и дыхание учащены;

·         артериальное давление чаще всего повышено;

·         в дыхании принимают участие вспомогательные мышцы;

·         выдох происходит через сжатые губы;

·         крылья носа расширены;

·         податливые участки грудной клетки втянуты;

·         переднезадний размер грудной клетки увеличен;

·         слышен коробочный перкуторный звук;

·         подвижность нижнего края легких и экскурсия грудной клетки уменьшены;

·         на фоне неоднородной аускультативной картины выявляются жесткое дыхание, сухие хрипы на вдохе и выдохе.

Во время тяжелого приступа бронхиальной астмы помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются также:

·         цианоз — посинение кожи и слизистых вследствие недостаточного насыщения крови кислородом; 

·         парадоксальный пульс — нарушение сердечного ритма, которое заключается в резком уменьшении или исчезновении пульсовых волн при вдохе и их увеличении при выдохе; 

·         астериксис — асимметричные неритмичные подергивания при тоническом напряжении мышц туловища, конечностей, шеи;

·         миоз — сужение зрачка;

·         отек диска зрительного нерва;

·         расширение и резкое уменьшение экскурсии;

·         при аускультации наблюдается «немое легкое»: дыхание не проводится, хрипы отсутствуют.