Факторы риска развития аллергии на антибиотики

Факторы, влияющие на развитие и выраженность аллергии на антибиотики:

  • связанные со строением и свойствами антибиотиков;
  • связанные с сопутствующими заболеваниями пациента;
  • связанные с особенностями больного.

К факторам риска развития аллергии на антибиотики, связанными с особенностями самих антибиотиков, относятся особенности метаболизма препаратов, режимы их дозирования и пути введения.

Большая часть аллергических реакций на антибиотики возникает на их метаболиты. Например, сам пенициллин имеет низкую иммуногенность, однако он образует иммунологически реактивные метаболиты. 

Длительное парентеральное введение антибиотиков в высоких дозах чаще вызывает сенсибилизацию, чем применение профилактических доз (например, в хирургии).

Частые повторные курсы чаще приводят к развитию аллергии на антибиотики, чем курсы приема разделенные по времени в несколько лет.

Наиболее часто аллергия на антибиотики развивается при местном его использовании, реже при парентеральном, еще реже при пероральном. При этом местное применение антибиотиков приводит к развитию реакций замедленного типа, а парентеральное – к анафилаксии.

Также факторы риска развития аллергии на антибиотики связаны с сопутствующими заболеваниями пациента и методами их терапии. Например, у пациентов, инфицированных вирусом цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барра, а также при подагре, хроническом лимфолейкозе наблюдается более высокая частота возникновения аллергической макулопапулезной сыпи при применении ампициллина и ко-тримоксазола.

При этом наличие в анамнезе пищевой аллергии, бронхиальной астмы, поллиноза, дерматита не является фактором риска развития аллергии на антибиотики.

Нужно помнить, что некоторые препараты могут менять выраженность лекарственной аллергии. β-блокаторы увеличивают выраженность анафилактических реакций, снижают эффективность адреналина, применяемого для их купирования. Нужно учитывать также, что для разведения антибиотиков используется новокаин, который может стать причиной развития аллергии.

Со стороны больного факторами риска являются пол, возраст, генетические, конституциональные особенности, наличие предшествующих аллергических состояний.

Например, дети родителей аллергией на антибиотики в анамнезе, имеют в 15 раз более высокий риск развития такого типа аллергии.

Лекарственная аллергия протекает легче у пожилых и детей младшего возраста. Мужчины имеют на 35% меньший риск развития аллергических проявлений со стороны кожи, чем женщины. Важным фактором риска развития аллергии на пенициллин является наличие в анамнезе аллергии к любому лекарственному препарату.