Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы в межприступный период

1.       Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ).

Хроническое обструктивное заболевание легких наблюдается чаще всего у курильщиков, начиная со среднего возраста. Для этого состояния характерны постоянный кашель, одышка при физической нагрузке, низкая эффективность бронходилататоров. ХОЗЛ может быть осложнением бронхиальной астмы. При этом для постановки точного диагноза требуется проведение спирометрии и рентгенографии грудной клетки.

2.       Карциноидный синдром.

При карциноидном синдроме в анамнезе больного могут присутствовать приступы одышки, которые подобны приступам бронхиальной астмы. Диагноз карциноидного синдрома можно уточнить на основании анамнеза (приливы, понос), а также лабораторных обследований (измерение концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче).

3.        Хроническая обструкция верхних дыхательных путей.

Хроническая обструкция верхних дыхательных путей может быть вызвана попаданием инородного тела, аденоидами, гипертрофированными небными миндалинами, редко диафрагмой гортани, опухолью или сосудистым кольцом трахеи. Проявления хронической обструкции верхних дыхательных путей: периодическая или постоянная одышка и стридор.

4.       Муковисцидоз.

Муковисцидоз — наследственное заболевание,  которое характеризуется кистозным перерождением желез  кишечника, поджелудочной  железы и желез дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом.

Это состояние встречается у детей. Для муковисцидоза характерны свист при дыхании, длительный кашель, часто повторяющиеся пневмонии, нарушенние всасывания, постоянная диарея, задержка развития. Диагноз муковисцидоза подтверждают анализом содержания хлора в поте.

5.       Дефицит α1-антитрипсина.

Дефицит α1-антитрипсина является аутосомно-рецессивным заболеванием, которое характеризуется прогрессирующей эмфиземой легких и начинается чаще всего в молодом возрасте. 

Для постановки точного диагноза определяют активность α1-антитрипсина.

6.        Заболевания, проявляющиеся длительным кашлем.

Нужно также правильно диагностировать заболевания, которые проявляются длительным кашлем: желудочно-пищеводный рефлюкс,  стекание секрета по задней стенке глотки при круглогодичном аллергическом рините, хронических синуситах, применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Важно помнить, что длительный кашель может быть единственным симптомом бронхиальной астмы.