Десенсибилизация как метод лечения аллергии на укусы насекомых

Показанием к десенсибилизации является наличие в анамнезе отсроченных системных аллергических реакций на укусы насекомых и тяжелой анафилаксии при положительных кожных пробах; выявление иммуноглобулина E, специфического к ядам насекомых, в сыворотке; легкие реакции (крапивница, эритема) в анамнезе при положительных результатах кожных проб у взрослых. 

Противопоказаниями к десенсибилизации являются нарушения гемостаза и иммунитета.

Десенсибилизацию проводят препаратами ядов пчелы медоносной, разных видов ос, тщательно следуя рекомендациям по подбору доз, разведению, сроку их хранения и мерам предосторожности.

Раствор яда вводят внутрикожно 1 раз в неделю, постепенно увеличивая дозу до 100 мкг (поддерживающая доза). Поддерживающая доза достигается через 9—15 недель. После достижения поддерживающей дозы увеличивают временные промежутки между введением препарата (до 1 раза в месяц). При таком ведении десенсибилизации анафилактические или выраженные местные реакции развиваются редко. В случае их возникновения дозу препарата увеличивают медленнее. 

При положительном результате кожной пробы при низких концентрациях яда (не более 0,001 мкг/мл) наблюдается высокая чувствительность к яду. В этом случае начальную дозу яда и скорость ее повышения снижают.

Осложнения десенсибилизации:

  • местные реакции – боль и отек в месте введения препарата — развиваются у 50% больных;
  • системные реакции вплоть до тяжелой анафилаксии — у каждого шестого.

Продолжительность курса десенсибилизации назначается индивидуально. У 90—95% пациентов после достижения поддерживающей дозы аллергия при повторном укусе не развиваются. При этом кожные пробы отрицательны меньше, чем у половины больных. Поэтому через 3—5 лет десенсибилизацию можно прекратить независимо от результатов кожных проб. Десенсибилизацию прекращают раньше, если кожные пробы становятся отрицательными.

Литература

Адельман Д. — Клиническая иммунология и аллергология: статья Т. Фишера, Г. Лолора-младшего «Аллергия к ядам насекомых»