Аллергия на укусы насекомых

Ужаления и укусы насекомых вызывают реакции разной степени тяжести, которые могут быть как аллергическими, так и неаллергическими, как местными, так и системными. Последние требуют оказания неотложной  помощи, так как развиваются внезапно.

В США аллергия на укусы насекомых приводит к смерти  40—50 человек ежегодно.

В результате укусов насекомых могут развиваться такие реакции:

  • Местные реакции. Возникают в большинстве случаев укусов насекомых.  Основные проявления такой реакции — острая боль и гиперемия. Длительность ее обычно не более 24 ч. При местной реакции отек появляется только в месте ужаления.  При ярко выраженной местной реакции в сыворотке пациента  обнаруживается иммуноглобулин E к яду укусившего насекомого, что указывает на повышенный риск развития анафилаксии.
  • Системные реакции на укусы насекомых неаллергического типа обусловлены входящими в состав яда веществами, сходными по структуре с гистамином. Они развиваются после нескольких укусов и проявляются желудочно-кишечными расстройствами, лихорадкой, головной болью, головокружением, потерей сознания, судорогами.
  • Системная аллергия на укусы насекомых развивается обычно при ужалениях перепончатокрылых и  укусах  жалоносных  муравьев. Укусы кровососущих насекомых вызывают системные аллергические реакции редко.
    • Наиболее часто наблюдаются легкие анафилактические реакции, развивающиеся при взаимодействии антигенов яда с иммуноглобулином E, фиксированным на поверхности тучных клеток. Проявляются такие аллергические реакции на укусы насекомых зудом, гиперемией, крапивницей в участках кожи, удаленных от места ужаления.
    • Тяжелая анафилаксия развивается через 15—60 минут после ужаления, и проявляется поражением органов дыхания, артериальной гипотонией,  нарушением сознания, тошнотой, рвотой. Частые укусы, сердечно-сосудистые заболевания, прием бета-адреноблокаторов повышают риск развития тяжелых анафилактических реакций. Чем больше интервал между ужалениями, тем ниже риск развития анафилаксии.
    • Отсроченная системная аллергия на укусы насекомых появляется через 2 часа —3 недели после ужаления лихорадкой,  крапивницейотеком Квинке, артралгией, увеличением лимфоузлов, геморрагической сыпью, васкулитом, нарушением свертывания крови, энцефалопатией и другими неврологическими симптомами.

Литература

Адельман Д. — Клиническая иммунология и аллергология: статья Т. Фишера, Г. Лолора-младшего «Аллергия к ядам насекомых»