Аллергия на пенициллин

Впервые сообщение об аллергии на пенициллин появилось в 1946 году, а в 1949 году был зарегестрирован первый смертельный случай. Пенициллин — одна из наиболее частых причин возникновения лекарственной аллергии и анафилаксии(2 — 10% по данным разных авторов).

Клинические  проявления  аллергии на пенициллин:

  • крапивница 40%;
  • ангионевротический отек 13-16%;
  • анафилаксия 3-4%;
  • сывороточноподобные реакции 3-5%;
  • эксфолиативный дерматит 1-2%;
  • приступы удушья 1%;
  • лекарственная лихорадка менее 1%;
  • эозинофильные легочные инфильтраты менее 1%.

У пациентов без аллергии к пенициллину в анамнезе и отрицательными кожными пробами риск развития такой аллергии ничтожно мал.

У пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе и положительными кожными пробами реакции при повторном использовании пенициллина наблюдаются в 50-70% случаев.

У пациентов с указаниями на тяжелые аллергические реакции к пенициллину, но отрицательными  кожными пробами, перед использованием пенициллина необходимо проведение провокационных проб.

Сенсибилизация к пенициллину снижается ежегодно на 10%, а у 78% больных через 10 лет кожные пробы на пенициллин становятся отрицательными. Следовательно нельзя говорить о том, что аллергия на пенициллин сопровождает пациента всю жизнь.

Большая часть пациентов с аллергическими реакциями на полусинтетические пенициллины реагируют и на пенициллин. Но существуют исследования, которые показывают высокую частоту (18,7%) развития аллергии в виде сыпи при использовании ампициллина у пациентов с отрицательными кожными пробами на пенициллин.

В случае аллергии на аминопенициллины высока частота развития (до 9%) макулопапулезных высыпаний. Данные реакции не обусловлены иммуноглобулинами E.

Литература

Страчунский Л.С. «Аллергические реакции на антибиотики».